各医疗卫生单位： 

　　按照《梅河口市2018年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》（梅卫生计生联发〔2018〕16号）要求，卫生计生局于2018年8月13日开始，组成考核专家组对全市24家基层医疗卫生机构进行了现场考核。考核内容分别为组织管理、资金管理、知晓率满意度调查、基本公共卫生服务项目执行情况。现将本次考核情况通报如下： 

　　一、考核总体情况 

　　本次基本公共卫生服务项目考核得分在85分及以上的有23个单位，75—85分之间的有1个单位。 

　　二、工作具体情况 

　　1.居民健康档案管理工作 

　　各单位按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，通过入户、门诊、体检、随访等多种渠道建立居民健康档案，对新建档案及时进行电子录入，能够利用单位门诊及村卫生室开展档案及档案更新工作。新建档案的质量较以往有很大提高。全市健康档案电子建档488190份，建档率80.32%；纸质版档案491674份，建档率为80.89%。各单位不同程度存在的问题：一是个别单位建档率不达标；二是新建档案数量较少，建档不真实；三是档案有缺项空项，前后逻辑不符，电话更新不及时；四是档案动态使用率不达标。 

　　2.预防接种工作 

　　各单位免疫规划工作基本落实到位，各项工作能够按照制度去执行，基本做到规范化管理。全市完成免疫规划疫苗接种率达到90%以上，无接种事故发生。各单位不同程度存在以下问题：一是漏种儿童未及时补种；二是有错种现象；三是儿童接种后未及时录入客户端；四是客户端迁出/迁入儿童未及时办理迁出/迁入，新迁入儿童信息录入错误；五是客户端录入项目不全或错误；六是月报表数据与客户端不符；七是疫苗出入库纸质版项目填写不全或错误，客户端疫苗出入库与纸质版不符，客户端未正常使用；八是查验接种证工作不完善；九是冷链测温记录不真实或不规范；十是疫苗运输记录温度小票未复印；十一是预防接种手册项目不全、打印不规范；十二是犬苗没有测温记录，与其他药品混放。 

　　3.儿童健康管理工作 

　　全市系统管理0-6岁儿童14719人，管理率68.69%，新生儿访视率达到99.94%。不同程度存在的问题有：一是儿保手册及档案存在空漏项、前后填写不符；二是高危儿手册未标识、高危儿管理记录记载不全；三是生长曲线图描绘错误、描绘不完善；四是户外活动时间填写与实际不符；五是出生体重保留小数点后3位。 

　　4.孕产妇健康管理工作 

　　全市系统管理孕产妇1415人，产后访视率达99.24%，早孕建册率为89.72%。多数单位产后访视真实规范，孕期检查单据存档完整。不同程度存在的问题有：一是孕产妇保健手册、档案填写仍有空错项情况，档案中2-5次随访表中主要辅助检查空错项较多；二是乡镇卫生院宣传基本公共卫生免费服务项目不到位，孕产妇对免费服务项目知晓率较低；三是个别档案孕产妇管理不到位，未进行系统管理；四是孕妇辅助检查单收集粘贴不全，检查单粘贴不规范，未按要求排序编号；五是孕妇档案存在孕周算错现象；六是个别档案未画妊娠图。 

　　5.高血压、糖尿病患者健康管理工作 

　　各单位对慢性病管理工作基本落实到位，领导充分重视。个别单位未按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求进行规范管理。全市管理的高血压患者总人数为39113人，规范管理高血压30782人，规范管理率78.7%；已管理的2型糖尿病患者12874人，规范管理糖尿病9611人，规范管理率74.65%。不同程度存在以下问题：一是高血压和2型糖尿病患者健康管理人数未达到卫生计生局下达的指标人数；二是随访方式不符合规范要求（电话随访）；三是随访频次不符合规范要求，两次随访间隔4个月；四是控制不满意两周未随访，连续两次控制不满意患者未转诊，转诊后未随访转诊情况；五是体检与随访身高、体重、饮酒及运动情况不符；六是患者联系电话未及时更新（存在空号错号）或留村医电话；七是运动和减重指导不合理；八是疾病史未及时更新；九是表格填写存在空项、漏项和错项；十是同日测量体检随访血压不一致；十一是患者不承认体检或随访；十二是随访日期连续为同一日；十三是患者实际用药与记录中用药不符；十四是血糖控制不满意未指导用药；十五是服药依从性错误，患者间断服药记录为不服药；十六是药物名称记录不完整，用法不准确，用药年限错误；十七是血压血糖异常未进行健康评价；十八是吸烟和饮酒与实际不符；十九是2018年无随访和体检记录为无效档案；二十是体检率较低；二十一是控制满意且不服药患者未建议用药；二十二是患者管理档案资料未按年度进行归档。 

　　6.老年人健康管理工作 

　　全市65岁以上老年人体检25554人，体检率38.15%。不同程度存在以下问题：一是老年人健康体检表填写项目不全，有空项、漏项、逻辑错误问题；二是部分单位检查和化验项目不全（尿常规、心电图、B超等）；三是存在纸质版体检表电子录入不及时；四是个别单位未能完成老年人体检半年任务指标。 

　　7.严重精神障碍患者管理工作 

　　本次考核方式为查看国家严重精神障碍信息系统，核查重性精神疾病患者的规范管理情况。总体情况较以往有所提高。共有2521患者确诊，2254纳入管理，规范管理率为89.05%。各单位不同程度存在以下问题：一是患者纸质信息与系统信息不一致；二是随访时间延迟;三是随访健康指导内容雷同；四是治疗率不足70％； 五是发病报告率不足4‰；六是体检率不足50％； 七是基础档案缺诊断书、缺首次危险评估表；八是未按要求进行随访且表格填写不符合要求；九是系统实验室检查填写不正确。 

　　8.中医药健康管理工作 

　　各项目实施单位能够持续加强项目工作的组织领导和管理，完善实施方案，认真梳理上半年存在的问题，加大对村卫生室的督导力度，充分发挥基本公共卫生服务项目团队的作用，全面落实中医药健康管理服务项目工作任务，项目到组，责任到人，项目执行不断趋于真实、规范。全市接受中医药健康管理服务的65岁以上老年人及0-36个月儿童的服务率均达到任务指标。各单位不同程度存在问题：一是个别单位老年人中医药健康管理电子版档案与纸质版档案不相符；二是个别单位为老年人进行体质辨识后，未给予针对性的中医药保健指导；三是个别单位老年人纸质版档案信息采集欠完整；四是个别单位老年人体质辨识欠准确；五是普遍存在电话随访时有空号、错号情况。 

　　9.健康教育工作 

　　各单位均能按照基本公共卫生服务中健康教育服务指标认真遵照执行。全市共开展健康知识讲座113场，开展主题咨询活动99次，发放折页、小册子等健康教育资料38429份，更新健康教育宣传栏291次，各单位健康教育影音播放资料均在6种以上。各单位不同程度存在以下问题：一是健康教育印刷资料无年度标识，村卫生室发放与接收的记录不规范，发放资料与健康教育主题不相符；二是健康教育播放记录不清晰，照片不规范、不清晰；三是村卫生室的宣传栏安装不达标，讲座多数未达标、发放资料与讲座内容不符，资料未整理归档；四是健康教育讲座次数不充足，人数未达标，发放资料与讲座内容不相符；五是公众健康咨询签到不规范、咨询服务者无相关资质。 

　　10.卫生监督协管工作 

　　各基层医疗单位都能按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》成立项目领导组织，明确分工职责，制定本单位《卫生计生监督协管服务实施方案》，建立健全协管信息报告、协管巡查等各项工作制度；掌握辖区卫生计生监督协管服务对象本底情况，建立辖区内饮用水供水单位、学校、医疗机构、计划生育技术服务机构基本信息分户档案。按规范要求完成对辖区内饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）、计划生育开展实地巡查（访）、水质抽检服务；开展法律、法规、卫生常识知识等项目宣传活动。上半年共发现辖区内问题或线索478次，报告的问题或线索478次：其中饮用水卫生安全问题线索477次、非法行医问题线索1次；卫生计生监督协管信息报告率100%。考核发现问题：一是少部分单位上级下发指导、督导、考核通知、意见书、照片等资料收集不完整；二是部分单位宣传、本级培训归档资料不规范、不完整，培训内容与培训教材不符，缺考分汇总表、培训效果评价总结；三是个别供水单位档案底数记录表填写不规范（不完整，有空项）；四是个别单位上报信息报告统计数据中巡查次数与巡查记录表填写不符；五是部分单位巡查记录档案不规范，巡查登记表填写不规范、不完整，缺巡查人签字、巡查日期，巡查照片。 

　　11. 传染病和突发公共卫生事件报告和处理 

　 各单位均建立健全传染病及突发公共卫生事件报告管理制度并能够认真遵照执行。网络报告传染病患者27例，传染病疫情报告率100%。不同程度存在的问题有：一是未按市疾控中心要求开展卫生应急及重点传染病防控工作培训，部分单位培训内容较少；二是未按市疾控中心要求开展出血热防控工作，未做到出血热防治知识家喻户晓、未开展重点人群疫苗接种等；三是临床医生考核不合格；四是门诊日志填写不规范，未填写人群分类、发病日期等；五是门诊病人登记率未达到新农合系统的85%以上；六是未按时开展自查。 

　　12.结核病患者健康管理 

　　各单位对所管辖村医进行了培训，培训材料基本齐全。上半年全市共发现登记管理肺结核病患者135例，管理率达到97.78%。不同程度存在以下问题：一是结核病患者的第一次入户表和随访记录表填写不规范；二是部分乡镇对辖区患者没有按时随访或随访频次不够，导致患者随访记录表填写不真实，与实际不符；三是部分乡镇未对村医进行疑似“肺结核”筛查及推介工作的培训；四是部分乡镇未对村医进行第一次入户和随访记录表规范填写的培训；五是个别乡镇对于结核病患者管理相关业务不熟练。 

　　13.组织管理工作 

　　各单位能够按照要求成立项目领导小组，制定项目实施方案、制度及绩效考核方案，能够及时参加上级培训及开展本单位项目培训工作，及时上报数据，能够及时归档整理督导、考核、指导相关材料并开展问题整改工作，能够整理好上级下发的各类相关文件。不同程度存在以下问题：一是个别单位本单位及村卫生室绩效考核方案制定不完善，考核过程资料不规范，不完整，个别单位没有完全按照绩效考核方案进行考核及发放绩效工资；二是单位及村卫生室人员培训质量不高、数量不足；三是个别单位项目宣传不到位，资料不完整、不规范；四是个别单位问题整改相关材料不完整，不规范。 

　　14.资金管理工作 

　　全市24家基层医疗卫生机构落实村卫生室补助资金总额仅达到村卫生室服务人口预算资金50%总额的30.69%，其中9家单位达到40%以上，5家单位介于30%-40%之间，2家单位略高于25%，6家单位支出低于25%，吉乐乡卫生院和曙光镇卫生院此项支出金额为零。各单位不同程度存在以下问题：一是实际落实村卫生室基本公共卫生服务项目补助资金不足，从考核结果来看，村卫生室公共卫生整体补助支出率不足，存在个别零支出现象，平均值未达到40%；二是个别单位仍存在违规支出现象,如有6家单位印刷品直接列支，未进行库存管理，有6家单位水、电费未附分摊依据。 

　　15.居民知晓率满意度调查 

　　通过对接受服务的辖区居民公共卫生服务项目知晓情况及接受服务满意情况调查发现，各单位知晓率满意率能够达到70%以上，比以往有很大提高。辖区居民的获得感还有待进一步提高。 

　　三、下一步工作安排 

　　针对本次考核情况，下一步应做好以下几方面工作：一是要加强考核存在问题整改工作，各单位要按照考核各自存在的问题，加大问题整改力度，确保问题越改越少，同时专业机构要做好问题整改追踪检查；二是要加强管理人员及业务人员的学习和培训，提高服务质量。各基层机构要有针对性的进行培训，保证培训数量和质量；三是要进一步做好国家基本公共卫生服务项目宣传工作，有效提升居民知晓率和满意度，提高居民感受度；四是进一步完善资金管理，规范合理使用公共卫生补助资金，确保公共卫生资金的有效使用；五是做好组织管理工作，单位领导班子成员及业务骨干要研究制定全年工作计划，明确职责分工，完善本单位及村卫生室绩效考核工作，确保方案完善、有操作性、符合上级规定，并严格执行到位。 

　　附件：梅河口市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务 

　　项目考核分数汇总表（2018年上半年） 

　　梅河口市卫生和计划生育局 

　　梅河口市财政局 

　　梅河口市中医药管理局 

　　                           2018年9月28日 

　　附件：       梅河口市基层医疗机构基本公共卫生服务项目考核分数汇总表（2018年上半年）