各医疗卫生单位：
按照《梅河口市2018年基本公共卫生服务项目绩效考核办法》（梅卫生计生联发〔2018〕16号）要求，卫生计生局于2018年12月3日开始，组成考核专家组对全市24家基层医疗卫生机构进行了现场考核。考核内容分别为组织管理、资金管理、知晓率满意度调查、国家基本公共卫生服务项目执行情况。现将本次考核情况通报如下：
一、考核总体情况
本次基本公共卫生服务项目考核得分均在85分及以上。
二、工作具体情况
1.居民健康档案管理工作
各单位按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，通过入户、门诊、体检、随访等多种渠道建立居民健康档案，对新建档案及时进行电子录入，能够利用单位门诊及村卫生室开展档案及档案更新工作。新建档案的质量较以往有很大提高。全市健康档案电子建档490111份，建档率82.47%；纸质版档案493611份，建档率为83.06%。各单位不同程度存在的问题：一是个别单位的电子建档数量未能够达到75%的任务指标；二是新建档案数量较少，建档工作安排部署不及时；三是档案存在缺项、空项，前后逻辑不符现象；四是个别单位档案动态使用率不高，电话更新不及时。
2.预防接种工作
各单位免疫规划工作基本落实到位，各项工作能够按照制度去执行，基本做到规范化管理。全市完成免疫规划接种各类疫苗接种均达到90%以上，无接种事故发生。各单位不同程度存在以下问题：一是漏种儿童未及时补种，通知单未种原因不真实；二是有错种现象；三是儿童接种手册资料未打印，填写不规范，卡册不符；四是查验接种证工作不完善；五是疫苗出入库纸质版资料项目填写不全或错误，与客户端数量不符；六是客户端录入项目有错误，迁出儿童未及时办理迁出；七是整理接种大卡资料不全；八是冷链设备档案纸质版资料不完善；九是冷链测温记录不真实。
3.儿童健康管理工作
全市系统管理0-6岁儿童22673人，管理率95.72%，新生儿访视率达到99.96%。不同程度存在的问题有：一是抽查的手册及档案存在空、漏、错项或不一致现象；二是高危儿或体弱儿手册上未标识，手册中高危儿管理记录记载不全；三是手册中生长曲线图描绘错误或漏描绘；四是档案未及时更换新表格；五是个别2016年手册出生体重仍保留小数点后3位；六是手册及档案中缺少血红蛋白检验单。
4.孕产妇健康管理工作
全市系统管理孕产妇2757人，产后访视率达99.07%以上，早孕建册率为89.40%。多数单位产后访视真实规范，孕期检查单据存档完整。不同程度存在的问题有：一是孕产妇保健手册、档案填写存在空、错项现象；二是个别档案孕产妇管理不到位，未进行系统管理；三是部分孕妇辅助检查单收集不全、粘贴不规范、未按要求排序编号；四是个别单位手册未盖章；五是孕妇档案存在孕周算错现象；六是个别档案未画妊娠图。
5.高血压、糖尿病患者健康管理工作
各单位对慢性病管理工作基本落实到位，个别单位未按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求进行规范管理。全市管理的高血压患者总人数为38679人，规范管理高血压29324人，规范管理率75.81%；已管理的2型糖尿病患者12624人，规范管理糖尿病9321人，规范管理率73.840%。不同程度存在以下问题：一是高血压和2型糖尿病患者健康管理数未达到任务指标数；二是随访方式和随访频次不符合规范要求，未达到4次面对面随访；三是患者有体检记录无随访记录；四是控制不满意两周未随访，连续两次控制不满意患者未转诊；五是体检表和随访表填写存在空项、漏项和错项；六是糖尿病患者体检未测血糖或血压。体检表超重及腰围异常未进行健康评价。体检表健康评价和健康指导错误，高血压患者测足背动脉搏动，糖尿病患者体检足背动脉未测。部分患者未进行年度体检；七是控制不满意患者未调整用药；八是体检高血压危象和随访糖尿病患者低血糖未建议紧急转诊；九是运动和减重指导不合理，饮食指导错误；十是患者联系电话存在空号或无人接听情况；十一是既往史未及时更新。
6.老年人健康管理工作
全市65岁以上老年人体检40081人，体检率61.2%。不同程度存在以下问题：一是部分单位老年人健康体检率不达标；二是老年人健康体检表填写项目不全，有空项、漏项、错项、逻辑错误等问题；三是部分单位缺腹部B超检查，心电图、尿常规；四是部分单位体检表存在不真实；五是老年人健康体检表电子录入不及时。
7.严重精神障碍患者管理工作
本次考核方式为查看国家严重精神障碍信息系统，核查重性精神疾病患者的规范管理情况。总体情况较以往有所提高。共有2517患者确诊，2216纳入管理，规范管理率为88.04%。各单位不同程度存在以下问题：一是部分医疗机构精神病患者发病报告率低，服药率、体检率低，未达到国家要求；二是部分医疗机构患者基础档案无诊断书；三是对体检结果异常患者，没有明确指导意见；四是随访分类与自知力情况逻辑不符；五是首次抗精神病药治疗时间纸质与系统不一致，知情同意书签字时间与系统不一致，档案编号与信息系统不一致；六是指导内容过于简单且雷同；七是随访对象填写错误，随访表中实验室检查填写错误；八是危险评估表编号空项，信息系统录入空项，随访指导填写空项，患者按医嘱用药但用药情况空项，危险评估表目前症状空项；九是未用新版随访记录表。
8.中医药健康管理工作
全市中医药健康管理服务65岁及以上老年人接受中医药健康管理服务的人数为36980人，健康管理服务率为57.1%，老年人中医药健康管理服务记录表完整率为91%，0-36个月儿童人数为10321人，接受中医药健康管理服务儿童数为6599，健康管理服务率为63.9%。本次考核24家项目实施单位中15家单位电话随访存在空号错号情况,合格率为37.5%，9家单位在抽查中医药健康管理服务项目档案存在不规范档案情况，合格率为62.5%，1家单位存在中医药健康管理服务电子版档案录入不及时情况，合格率为95.8%。各单位不同程度存在以下问题：一是个别存在辖区居民对中医药健康管理服务项目内容了解不全面的情况；二是随机抽查20份中医药健康管理服务档案，存在不规范档案情况；三是电话随访存在空号、错号情况；四是中医药健康管理服务电子版档案录入不及时。
9.健康教育工作
各单位均能按照《基本公共卫生服务中健康教育服务指标》认真遵照执行。全市共开展健康知识讲座276场，主题咨询活动258次，发放折页、小册子等健康教育资料96010份，更新健康教育宣传栏706次，各单位健康教育影音播放资料均在6种以上。各单位不同程度存在以下问题：一是健康教育印刷资料发放与接收的记录不规范（村卫生室、取阅架等去向未标注，讲座、咨询等主题与发放内容不相符）；二是健康教育播放记录不清晰（内容与时间）；三是村卫生室的宣传栏安装未达标、讲座签到人数与记录表人数不符、发放资料与讲座内容不符，资料归档不齐全；四是公众健康咨询签到不规范、未提供咨询服务者相关资质。
10.卫生计生监督协管工作
各基层医疗单位都能按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》成立项目领导组织，明确分工职责，制定本单位《卫生计生监督协管服务实施方案》，建立健全协管信息报告、协管巡查等各项工作制度；掌握辖区卫生计生监督协管服务对象本底情况，建立辖区内饮用水供水单位、学校、医疗机构、计划生育技术服务机构基本信息分户档案。按规范要求频次完成对辖区内饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）、计划生育开展实地巡查；卫生计生监督协管信息报告率达到100%。饮用水水质抽检服务（每季度开展一次）；按规范要求开展食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生安全、非法行医（采供血）、计划生育相关项目的宣传活动。各单位不同程度存在以下问题：一是部分单位上级下发指导、督导、考核通知、意见书、照片等资料收集不及时，未按规范整理存档；二是部分单位宣传资料整理不规范；三是本级培训归档资料不规范、不完整，缺卷纸及培训效果评价总结；四是个别单位水质抽检记录表填写不规范，缺少签字，照片未标注时间；五是部分单位巡查记录档案不规范，巡查登记表填写不规范、不完整，缺巡查人签字、巡查日期，巡查照片。
11. 传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作
各单位均建立健全传染病及突发公共卫生事件报告管理制度并能够认真遵照执行。网络报告传染病患者89例，传染病疫情报告率100%。不同程度存在的问题有：一是培训材料不规范，通知与讲义不符、无试卷等；二是出血热防控工作不规范，未做到出血热防治知识家喻户晓、重点人群疫苗接种率未达到85%以上、无消毒记录等；三是门诊日志填写不规范，未填写身份证号码、手机号等；四是门诊病人登记率未达到新农合系统的85%以上；五是未按要求开展手足口病防控工作。
12.结核病患者健康管理工作
各单位对辖区村医进行了培训，培训材料基本齐全，档案化管理。上半年全市共发现登记管理肺结核病患者245例，管理率达到100%。不同程度存在以下问题：一是部分乡镇肺结核患者的第一次入户表和随访记录表填写不规范；二是个别乡镇肺结核患者的随访记录表有漏项情况；三是个别乡镇对辖区肺结核患者没有按时随访或随访频次不够；四是个别乡镇培训资料、学校健康教育资料不全；五是个别乡镇对村医培训不到位。
13.组织管理工作
各单位能够按照要求成立项目领导小组，制定项目工作方案、实施方案、制度及绩效考核方案，能够及时参加上级培训及开展本单位项目培训工作，及时上报数据，能够及时归档整理督导考核指导相关材料并开展问题整改工作，能够整理好上级下发的各类相关文件。不同程度存在以下问题：一是个别单位指导、督导、考核存在问题整改相关材料不完整，不规范；二是部分单位及村卫生室人员培训质量不高、培训数量不足；三是个别单位本单位及村卫生室的绩效考核方案制定不完善，考核过程资料不规范，不完整，个别单位没有完全按照绩效考核方案进行考核及发放绩效工资；四是个别单位项目宣传不充分，资料不完整、不规范。
14.资金管理工作
2018年全市基本公共卫生经费按人均54.41元标准补助总额为3,233.57万元，目前，已分四个季度预拨达2,906.35万元，基层医疗卫生机构总体资金到位率90%。全市24家基层医疗卫生机构落实村卫生室补助资金总额达到村卫生室服务人口预算资金90%总额的37%，其中13家单位达到40%以上、8家单位介于30%-40%之间，1家单位略高于25%，2家单位支出率不足25%（达到村卫生室服务人口预算资金100%总额的33%）。通过对公共卫生资金会计凭证及账册查阅，各单位在资金的管理和使用方面均能做到专账管理、专项核算，基本保证资金支出的合规性，但仍存在实际落实村卫生室基本公共卫生补助资金不足问题。从考核结果来看，部分单位村卫生室补助支出率不足，导致整体支出率的平均值未达到40%。
15.居民知晓率满意度调查
通过对接受服务的辖区居民公共卫生服务项目知晓情况及接受服务满意情况调查发现，各单位知晓率满意率能够达到70%以上，比以往有很大提高。辖区居民的获得感还有待进一步提高。
三、下一步工作安排
一是要加强考核存在问题整改工作，要按照考核各自存在的问题，加大问题整改力度，确保考核存在的问题及时整改，下一年度不再出现，同时专业机构要做好问题整改追踪检查；二是要加强管理人员及业务人员的学习和培训，各基层机构要有针对性的进行培训，重点对国家基本公共卫生服务项目的服务规范、技术规范及上级培训内容进行培训，不断提高服务质量；三是要进一步做好国家基本公共卫生服务项目宣传工作，将项目宣传、签约服务宣传、健康教育宣传内容有机结合，有效提升居民知晓率和满意度，提高居民感受度；四是进一步完善资金管理，规范合理使用公共卫生补助资金，加大对村卫生室资金的补助力度，确保公共卫生资金的有效使用；五是做好组织管理工作，明确职责分工，完善本单位及村卫生室的绩效考核工作，确保方案完善、有操作性、符合上级规定，并严格执行到位。
附件：梅河口市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目考核分数汇总表（2018年年终）
梅河口市卫生和计划生育局
梅河口市财政局
梅河口市中医药管理局
2019年1月8日
附件:
梅河口市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目考核分数汇总表（2018年年终）
|
|
健 康 档 案 8分 |
健康 教育 5分 |
慢病 管理 15分 |
传染病防 治 4分 |
老年人管理 8分 |
重症精神病管理 6分 |
孕产妇保健 6分 |
儿童保健 6分 |
卫生监督协管4分 |
预防接种 6分 |
结核病管理 4分 |
中医药健康管理 5分 |
组织管理12分 |
居民满意度知晓 率 6分 |
资金 管理 5分 |
总分 |
|
| 1 |
湾龙镇卫生院 |
7.4 |
4.95 |
14.5 |
3.96 |
7.79 |
5.9 |
5.8 |
5.9 |
3.85 |
5.9 |
4.0 |
4.9 |
11.3 |
5.8 |
5 |
96.95 |
| 2 |
新华社区卫生服务中心 |
7.4 |
4.95 |
13.5 |
3.95 |
6.3 |
5.76 |
5.7 |
5.9 |
3.9 |
5.9 |
4.0 |
4.9 |
11.2 |
5.8 |
5 |
94.16 |
| 3 |
光明社区卫生服务中心 |
7.35 |
4.95 |
14.0 |
3.98 |
5.56 |
5.88 |
5.8 |
5.8 |
3.9 |
5.9 |
4.0 |
4.9 |
11.28 |
5.8 |
5 |
94.1 |
| 4 |
一座营镇中心卫生院 |
7.4 |
4.85 |
13.42 |
3.94 |
7.06 |
5.6 |
5.8 |
5.8 |
3.9 |
5.8 |
4.0 |
4.8 |
10.9 |
5.8 |
5 |
94.07 |
| 5 |
新合镇中心卫生院 |
7.4 |
4.85 |
13.46 |
3.96 |
6.49 |
5.7 |
5.8 |
5.8 |
3.9 |
5.7 |
4.0 |
4.8 |
10.9 |
5.8 |
5 |
93.56 |
| 6 |
海龙镇中心卫生院 |
6.8 |
4.70 |
13.3 |
3.8 |
5.8 |
5.9 |
5.8 |
5.8 |
3.75 |
5.9 |
4.0 |
4.8 |
10.77 |
5.8 |
5 |
91.92 |
| 7 |
牛心顶镇中心卫生院 |
6.7 |
4.85 |
13.35 |
3.92 |
7.22 |
5.24 |
5.8 |
5.6 |
3.7 |
5.7 |
3.8 |
4.8 |
10.89 |
5.8 |
3.6 |
90.97 |
| 8 |
杏岭镇中心卫生院 |
6.7 |
4.90 |
12.96 |
3.9 |
6.48 |
5.1 |
5.9 |
5.9 |
3.9 |
5.9 |
4.0 |
4.8 |
11.0 |
5.8 |
3.69 |
90.93 |
| 9 |
李炉乡卫生院 |
6.5 |
4.70 |
12.78 |
3.97 |
6.58 |
5.7 |
5.7 |
5.7 |
3.9 |
5.8 |
4.0 |
4.8 |
10.2 |
5.8 |
4.42 |
90.55 |
| 10 |
解放社区卫生服务中心 |
7.4 |
4.90 |
12.46 |
3.9 |
5.08 |
5.52 |
5.7 |
5.7 |
3.8 |
5.8 |
4.0 |
4.8 |
10.47 |
5.8 |
5 |
90.33 |
| 11 |
双兴镇卫生院 |
6.42 |
4.75 |
12.62 |
3.9 |
6.39 |
5.6 |
5.8 |
5.6 |
3.8 |
5.6 |
4.0 |
4.6 |
10.16 |
5.8 |
5 |
90.04 |
| 12 |
进化镇卫生院 |
6.7 |
4.85 |
13.33 |
3.98 |
6.92 |
5.8 |
5.7 |
5.7 |
3.9 |
5.7 |
4.0 |
4.8 |
10.47 |
5.8 |
2.16 |
89.81 |
| 13 |
黑山头镇卫生院 |
6.84 |
4.85 |
13.49 |
3.95 |
6.32 |
5.7 |
5.7 |
5.7 |
3.9 |
5.85 |
3.9 |
4.9 |
10.7 |
5.8 |
1.74 |
89.34 |
| 14 |
红梅镇中心卫生院 |
7.4 |
4.85 |
11.91 |
3.9 |
4.78 |
5.3 |
5.8 |
5.7 |
3.8 |
5.8 |
3.8 |
4.5 |
10.9 |
5.8 |
5 |
89.24 |
| 15 |
吉乐乡卫生院 |
7.0 |
4.80 |
12.95 |
3.96 |
6.47 |
5.26 |
5.6 |
5.8 |
3.85 |
5.8 |
4.0 |
4.9 |
10.77 |
5.8 |
2.16 |
89.12 |
| 16 |
兴华镇卫生院 |
5.89 |
4.85 |
13.0 |
3.98 |
5.14 |
5.74 |
5.7 |
5.7 |
3.8 |
5.7 |
4.0 |
4.6 |
10.22 |
5.8 |
5 |
89.12 |
| 17 |
二 院 |
6.9 |
4.80 |
11.25 |
3.75 |
6.57 |
5.7 |
5.7 |
5.7 |
3.7 |
5.5 |
4.0 |
4.7 |
10.8 |
5.8 |
4.22 |
89.09 |
| 18 |
康大营镇卫生院 |
6.29 |
4.80 |
12.98 |
3.94 |
5.16 |
4.94 |
5.5 |
5.6 |
3.65 |
5.8 |
3.7 |
4.5 |
10.26 |
5.8 |
5 |
87.92 |
| 19 |
水道镇卫生院 |
6.7 |
4.75 |
11.57 |
3.86 |
4.72 |
5.1 |
5.7 |
5.8 |
3.75 |
5.8 |
4.0 |
4.7 |
10.5 |
5.8 |
5 |
87.75 |
| 20 |
小杨乡卫生院 |
6.12 |
4.75 |
12.5 |
3.88 |
5.55 |
4.74 |
5.6 |
5.6 |
3.5 |
5.7 |
3.8 |
4.8 |
10.28 |
5.8 |
4.35 |
86.97 |
| 21 |
中和镇卫生院 |
6.72 |
4.80 |
12.63 |
3.95 |
5.68 |
5.72 |
5.8 |
5.8 |
3.8 |
5.8 |
4.0 |
4.6 |
10.37 |
5.8 |
1.06 |
86.53 |
| 22 |
和平社区卫生服务中心 |
5.87 |
4.75 |
11.0 |
3.6 |
5.57 |
4.8 |
5.7 |
5.6 |
3.85 |
5.2 |
4.0 |
4.8 |
10.6 |
5.8 |
5 |
86.14 |
| 23 |
山城镇卫生院 |
6.44 |
4.85 |
12.77 |
3.8 |
6.45 |
4.9 |
5.7 |
5.7 |
3.8 |
5.8 |
4.0 |
4.8 |
11.0 |
5.8 |
0 |
85.81 |
| 24 |
曙光镇卫生院 |
6.55 |
4.75 |
12.83 |
3.8 |
5.17 |
5.4 |
5.8 |
5.7 |
3.75 |
5.8 |
4.0 |
4.6 |
10.37 |
5.8 |
0.72 |
85.04 |