2025 年冰雪运动职工短期意外险办理全攻略

关于新增在职职工短期意外伤害、和在职职工重大疾病(35重+25轻)互助保障活动的通知

为更好地服务职工会员,进一步扩大受益面，按照中国职工保险互助会要求，自2025年1月1日起，中国职工保险互助会长春办事处推出新的互助保障项目，同时对“在职职工重大疾病互助保障计划”进行升级，对于相关参续保工作通知如下：

一、新增《在职职工短期意外伤害互助保障活动》简介

适用于保障在职职工参加体育健身运动或赛事、职业技能竞赛、大型活动等团体性活动期间及往返途中发生的意外伤害事故。保障期为1-30天，会费标准5元、10元、15元，对应保障期分别为5天（含）以下、5至10天（含）、10至30天（含），会员最多可参加2份本活动。此活动只接受由基层工会或组织活动的工会主体统一参加。

保障待遇主要包括：

1.会员在活动期间发生意外事故导致残疾时，按照不同伤残程度，累计最高可以领取伤残互助金100,000元/份；或者自事故发生之日起180日（含）内因同一原因身故，其直系亲属一次性领取意外身故互助金 100,000元/份。

2.会员在活动期间因发生急性疾病导致猝死时，或者自疾病发生之日起48小时内身故，其直系亲属一次性领取身故互助金 50,000元/份。

3.会员遭受本活动的意外伤害事故，以该事故为直接且单独的原因进行必要治疗，会员自该次意外事故发生之日起180日（含）内，在二级以上（含二级）医疗机构治疗（不限是否参加基本医疗保险），所发生的符合基本医疗保险管理规定的“自付”部分医疗费用（门诊以产生的累计门诊医疗费用计算，住院以首次住院医疗费用计算），每次事故扣除100元免赔额后，经基本医疗保险报销的，按照100%比例领取互助金；未经基本医疗保险报销的，按照80%比例领取互助金；最高领取5000元意外医疗互助金/份。

二、《在职职工重大疾病互助保障活动（A款）》简介

会费标准为40元/份，每人最多可参加4份。在互助保障有效期内首次确诊患有本活动所列的35种重度疾病及25种轻度疾病的一种或多种时，会员可按照本活动有关规定领取互助金或慰问金。该保障项目较“在职职工重大疾病互助保障计划”保障范围更广、保障力度更大，保障范围新增5种重大疾病，扩展25种轻度疾病，将因发生急性疾病导致猝死的情况纳入其中，能够为会员提供全方位、多层次的保障待遇。

保障待遇主要包括：

1.在本活动生效60日（不含）后，会员首次确诊患有重度疾病的一种或多种时，可以一次性领取重度疾病互助金10000元/份。

2.在本活动生效60日（不含）后，会员首次确诊患有轻度疾病的一种或多种时，会员可一次性领取轻度疾病互助金3000元/份。同一保障期内会员可多次领取轻度疾病互助金，会员累计领取轻度疾病互助金总额最高为10000元。

3.在本活动生效60日（不含）后，会员因发生急性疾病导致猝死时，或者自疾病发生之日起48小时内身故，其直系亲属可以一次性领取身故互助金10000元/份。

（以上各保障活动内容仅为简介，具体规定以实施细则为准）

4.《35种重度疾病》和《25种轻症》疾病名称附后。

三、补充说明

“在职职工重大疾病互助保障活动实施细则(A款）”是“在职职工重大疾病互助保障计划”的升级，自2025年1月1日起，会员参加“在职职工重大疾病互助保障计划”保障期未结束的，保障责任继续按照“在职职工重大疾病互助保障计划”执行；到期续保的，统一参加“在职职工重大疾病互助保障活动实施细则(A款）”，不计算观察期（免责期）；新参保单位及会员按照观察期相关规定执行。

业务咨询电话：0435-4210616

35种重度疾病

一、恶性肿瘤——重度

二、较重急性心肌梗死

三、严重脑中风后遗症

四、重大器官移植术或造血干细胞移植术

五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

六、严重慢性肾脏病

七、多个肢体缺失

八、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎

九、严重良性颅内肿瘤

十、严重慢性肝衰竭

十一、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症

十二、深度昏迷

十三、双耳失聪

十四、双目失明

十五、瘫痪

十六、心脏瓣膜手术

十七、严重阿尔茨海默病

十八、严重脑损伤

十九、严重原发性帕金森病

二十、严重Ⅲ度烧伤

二十一、严重特发性肺动脉高压

二十二、严重运动神经元病

二十三、语言能力丧失

二十四、重型再生障碍性贫血

二十五、主动脉手术

二十六、严重慢性呼吸功能衰竭

二十七、严重克罗恩病

二十八、严重溃疡性结肠炎

二十九、严重多发性硬化症

三十、严重重症肌无力

三十一、严重系统性红斑狼疮性肾病

三十二、重症急性坏死性筋膜炎

三十三、系统性硬化病（硬皮病）

三十四、严重类风湿性关节炎

三十五、严重强直性脊柱炎

25种轻症

一、恶性肿瘤——轻度

二、较轻急性心肌梗死

三、轻度脑中风后遗症

四、原发性硬化性胆管炎

五、心脏瓣膜介入手术

六、主动脉内手术

七、心包膜切除术

八、颈动脉血管成形术或内膜切除术

九、心脏起搏器植入

十、单侧肾脏切除

十一、冠状动脉介入手术

十二、原发性肺动脉高压

十三、特定周围动脉疾病的血管介入治疗

十四、腔静脉过滤器植入术

十五、单目失明

十六、肝叶切除

十七、单耳失聪

十八、单个肢体缺失

十九、双侧卵巢或睾丸切除术

二十、人工耳蜗植入术

二十一、角膜移植

二十二、轻度脑损伤

二十三、轻度颅脑手术

二十四、中度瘫痪

二十五、中度帕金森病

（责任编辑：张铭）

初审：马赫 复审：赵静茹 终审：费红梅